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浙江女子16年来被电击200多次!赶来杭州终于拆掉“定时炸弹

2019-11-13 10:05:42| 来源: 网络

《城市快报》记者金晶记者王刘嘉玲向

在邵逸夫医院的心脏病病房,来自绍兴的67岁的张阿姨半躺在病床上,一边输液一边和妻子聊天。她愉快地聊天。爽朗的笑声感染了病房里的每个人。

一看到她的外科医生,肖医院心内科副主任医师蒋如红,张阿姨就从床上滑了下来,坐了起来,有点自豪地说,“蒋医生,我的心已经被折磨了16年,终于听话了。现在我感觉很好,我在等你让我回家。”

看到张阿姨的口气和良好的精神状态,他的妻子王大伯不禁欣喜道:“我的老太太已经有这个问题16年了。每次发作时,她几乎都要去急诊室进行电击除颤(体外心脏复律)抢救。医生说这很危险,手术也很困难。她这次终于克服了……”

16年来200多次紧急除颤

他们害怕有一天突然死亡

折磨张阿姨16年的心脏病,称为室性心动过速,是一种恶性心律失常,在严重的情况下会致命。

张阿姨第一次知道她有这种疾病是在16年前的夏天。

那天,张阿姨的家被装饰了。她搬了几把凳子上楼。突然,她感到心跳加快,接着是大量出汗和左胸剧烈疼痛。“我的家人送我去医院急救。医生给我做了检查,说我的心脏很差,病变部位也不好。他们无法执行该操作。”

从那以后,张阿姨已经就医16年了。她去过北京、上海和杭州的主要医院进行咨询。由于手术的困难和高风险,她被“击退”。她的室性心动过速发作频率越来越高。

打喷嚏攻击、体育锻炼攻击、高压攻击、情绪攻击...心跳加快,胸痛,呼吸困难,每次发作,张阿姨都被送去紧急抢救,需要除颤器电击后才能恢复生命。“在16年里,我被震惊了200多次。这太痛苦了。”

今年9月2日,张阿姨本来要做卵巢囊肿手术,但术前检查时,室性心动过速复发,手术取消。9月4日晚上10点,张阿姨在睡梦中出现室性心动过速,大汗淋漓,神志不清。"如果周围没有人,我可能已经走了。"

"我们必须拆除这颗‘定时炸弹’,否则我们会不知何时突然死去."经过多次询问,张阿姨的家人于9月10日抵达邵逸夫医院心内科接受治疗。

Mdt咨询讨论疾病

尽管手术困难且有风险

然而,我相信我能解除病人的顽疾。

作为张阿姨的接诊医生,姜如红仔细询问了病史,通读了厚厚的检查资料,并将情况报告给了肖氏医院的首席心脏病专家姜晨阳。

虽然张阿姨患有反复发作的室性心动过速和药物治疗不佳,并且有明确的手术证据,但手术的难度也摆在大家面前:

由于张阿姨患有高血压、心房扑动/心房颤动等疾病,且主动脉缩窄严重,以往主动脉ct增强显示整个过程中有多处狭窄,降主动脉最窄处仅有6mm。同时,长期的动脉收缩导致了她的高血压和明显的心肌肥厚,给手术带来了很大的困难。“严重的主动脉狭窄将导致动脉进入心脏的困难,血压控制不良可能导致心力衰竭、高血压危象、脑出血等。同时,全身麻醉期间低血压或室性心动过速会导致周围器官,特别是肾脏灌注不足,导致肾功能不全等。”姜如虹说道。

张阿姨的手术可以做吗?怎么做?随后,主任医师姜晨阳在医务部的领导下,针对疑难病例启动了mdt,并与心血管外科、麻醉科等相关部门展开了会诊讨论。

考虑到邵逸夫医院强大的综合实力保障和电生理团队在导管消融诊断和治疗复杂心律失常方面的丰富经验,专家们都认为它能给患者带来中风和缓解疼痛。

手术中病情复杂的医生一路“打怪”

全麻下室性心动过速的成功消融

在制定了充分的计划后,姜如红于9月18日上午8点为张阿姨进行了全麻下的心外膜和心外膜室性心动过速消融,心脏外科医生也在待命,以应对可能出现的紧急情况。

手术开始时,张阿姨的病吓了大家一跳。上肢血压高达350/90mmhg,随时都有脑血管破裂的可能!蒋医生赶紧进行静脉降压治疗,将血压安全控制在150-180/80毫克左右。接下来,使用最先进的心内超声和心脏三维绘图系统(类似于北斗导航系统)来引导心内病变的导航。

找到室性心动过速的源头也令人激动。每当患者出现室性心动过速发作时,他的血压会突然降至50/30mmhg。医生只允许两分钟时间安全地解决病变,否则会给素食者带来严重后果。因此,在整个手术过程中,外科医生需要全神贯注,熟练协调,果断准确地进行手术,并与死神竞争以挽救病人的生命。

“当时,我们首先绘制了病变起源于右心室的顶点,很难消融心脏的顶点。因为顶端组织薄如纸,一旦消融穿孔将非常危险,甚至可能需要手术修复。”姜如虹说道。

为了应对这种疾病,姜如虹熟练而冷静地应用手术工具进行消融,同时避免了心脏穿孔的发生。局部消融后,张阿姨出现了一种新的“奇怪”现象,一种不同形式的室性心动过速,必须穿刺心包进行心外膜消融。

虽然肖氏医院的电生理小组已经掌握了干心包穿刺的困难技术,但张阿姨的心脏压力很高,就像一个充气的气球。一旦被戳破,后果不堪设想。手术小组采用了一种特殊的心包穿刺方法。在x光的引导下,心包缓慢而稳定地渗入心包。穿刺成功,导管室的每个人都松了口气。仔细绘制心外膜后,心外膜病变终于被发现,放电消融后,张阿姨多年的持续性室性心动过速疾病终于得以克服。最后,经过反复验证,张阿姨的室性心动过速不再诱发,手术被宣布成功。全身麻醉恢复后,张阿姨回到病房,各项指标恢复正常。

“肖氏医院的电生理团队在各种心律失常疾病的常规诊断和治疗方面具有丰富的经验,包括复杂房性心律失常、室性心律失常和遗传性心律失常,以及导管消融治疗。去年,我们进行了2100多次导管消融手术,其中一半是复杂的手术。大约80-90岁的人,甚至6岁的孕妇都有机会接受治疗,病人对我们非常满意。与此同时,我们不仅在治疗疾病,而且在心律失常领域不断创新以攻克疑难疾病。在过去的三年里,80多名国内同事来到我们学院学习。他们回到岗位后,许多人都成了商业专家。”姜晨阳说道。


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