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辟谣:所有心梗都可以溶栓治疗,要看心梗多长时间和是否有禁忌症

2019-11-23 18:33:58| 来源: 网络

对我院麻醉科一名59岁医生的死亡感到震惊,我国的平均年龄现已超过76岁。一个医生怎么能在60岁之前死去?

原来她几天前得了急性心肌梗塞。因为她患糖尿病很多年了,所以她并不太在意。心脏的所有血管都很差,无法再支撑。她必须考虑在病情缓解后是否可以进行心脏手术搭桥。然而,由于心脏血管状况不佳和恶化,她在采取各种措施后于今天离开。

心肌梗死是指心肌供血冠状动脉阻塞和严重心肌缺血引起的部分心肌急性坏死。

临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍和一系列反映心肌损伤、缺血和坏死的心电图特征性改变。

临床表现通常包括持续的严重胸骨后疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数、血清心肌损伤标记酶升高以及急性心肌损伤和坏死的心电图进行性改变。

1.大约2/3的急性心肌梗死患者在发病前几天有先兆症状,心绞痛是最常见的。

2、其次是上腹痛、胸闷、上肢麻木、头晕、心慌、烦躁等。

3.其中,一半为原发性心绞痛,另一半为原发性心绞痛。突发频繁或疼痛程度加重,持续时间延长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差。

4.心绞痛发作伴有恶心、呕吐、出汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压大幅波动。

5.同时心电图显示st段暂时明显升高或降低,T波倒置或升高。因此,我们应该警惕在不久的将来发生心肌梗死的可能性。如果发现先兆症状并及时进行积极治疗,一些患者有可能避免心肌梗死。

1.疼痛:针刺样疼痛首先发生,主要发生在胸骨后。有些病人可以辐射到下颌、颈部和上背部。

2.全身症状:发热、心动过速、白细胞增多和红细胞沉降率迅速增加。

3.胃肠症状:剧烈疼痛通常伴有恶心、呕吐和上腹痛。

4.心律失常:室性心律失常是最常见的,尤其是室性早搏。

5.低血压和休克

6.心力衰竭

1.安静:当场躺下,放松领口,保持头部在左侧或右侧,保持室内安静和空气流通,不要帮助病人走动或走动以免加重病情。如果条件允许,可以立即吸入氧气。心室颤动和猝死的风险在发病后4小时内最高。

2.镇痛:舌下含服硝酸甘油片(0.3-0.6毫克)或速效救心丸10片。如果条件允许,可以肌肉注射50-100毫克杜冷丁以减轻疼痛,同时立即拨打120呼叫急救中心。

(1)在休克的情况下,病人的头应该降低,脚稍微抬起,以增加头部的血流。坐立不安时可以服用安定等镇静止痛药。暂时不要吃食物,少喝水,保暖。

(2)如果患者突然失去知觉,脉搏消失,应立即进行口对口呼吸和胸外心脏按压。

3.急性期必须住院治疗。急性期通常指疾病发作后约7至10天。这段时间是最危险的。无论是使用支架或溶栓治疗还是抗凝治疗,都是并发症发生率高的时期,容易出现危险甚至死亡。

1.药物疗法

(1)发生低血压、低血容量或心动过速时,应慎用硝酸甘油静脉滴注;

(2) β受体阻滞剂适用于高血压、心率快、st段抬高明显、胸痛的患者。禁止出现心力衰竭、低血压和心动过缓。

(3)钙阻断剂,目前没有证据可以减少心肌梗死面积。如合并重度高血压或冠状动脉痉挛,可选用硝苯地平和硫氮卓酮,使用时应注意相关禁忌症。

2.溶栓疗法

(1)适应症:急性心肌梗死发病后6小时内(最好在4小时内)出现Q波心肌梗死,且无禁忌症。

(2)禁忌症:近期活动性出血或出血倾向、重度高血压、脑血管疾病、重度肝肾疾病、高龄(年龄> 70岁);

(3)常用药物和用途:链激酶、尿激酶和组织纤溶酶原激活剂。主要并发症是出血,尤其是颅内出血,可能危及生命,应引起重视。

3.急诊经皮腔内血管成形术(ptca)和外科旁路手术:适用于有溶栓禁忌症和溶栓失败的患者。对于溶栓后的严重残余狭窄,应在选择性时间进行ptca或外科旁路手术。

1.切勿携带重物

举起重物时,必须弯腰屏住呼吸。其生理作用类似于用力屏住呼吸,这是老年冠心病患者心肌梗死的常见原因。

2.放松

享受陕西的生活,保持内心的平静,平静地对待一切。参加适当的体育活动,但避免竞争。即使是比赛也应该以通过体育锻炼增加快乐为目标,不管你是赢是输。

3、适度锻炼

(1)一般来说,为了达到锻炼的目的,每周应至少进行三次认真的体育锻炼,每次不少于20分钟,但也不应超过50分钟。

(2)开始时,移动你的身体,比如举起你的胳膊和伸展你的腿。

(3)运动结束时要做一些放松活动,不应立即停止活动,更不应在运动后立即上床睡觉,否则很容易引起头晕,对心脏不利。

(4)锻炼不应过度。过度运动会导致血压急剧上升,导致左心室过度疲劳并导致心力衰竭。

4、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。

水温优选等于体温。过高的温度会明显扩张皮肤血管,大量的血液流向身体表面,从而导致心脏和大脑局部缺血。洗澡时间不应该太长。浴室通常闷热且不通风。在这样的环境下,人们的代谢水平相对较高,极易缺氧和疲劳,尤其是老年冠心病患者。患有严重冠心病的病人应该在别人的帮助下洗澡。

5.关注气候变化

在严寒或强冷空气的影响下,可能发生冠状动脉痉挛,继发血栓形成可能导致急性心肌梗死。当气候变化迅速、气压低时,冠心病患者会感到明显的不适。数据表明,低温、大风和暴雨是急性心肌梗死的诱发因素之一。

6、做好日常保护

各种保护措施在冠心病患者的日常生活中非常重要。同时,应及时了解、认识和治疗心肌梗死的先兆症状。

1.立即拨打120,简要解释患者的主要症状。家庭地址应该详细列在门牌号上,并留下联系电话。

2.在救护车到达的等待时间内,如果家里有氧气装置,如氧气袋、小氧气瓶、人工氧气发生器等。,氧气可以给病人。

3、让病人安静地呆在床上,避免一切身体活动,如他们的田野、散步,不要让病人自己去医院。如果呼吸没有困难,你可以采取卧姿。如果呼吸困难,患者可以采取坐姿或高枕卧姿(背部有几个枕头)。如果患者有呕吐症状,应侧卧以防呕吐物被吸入。

4.在等待救护车时,可以指派其他家庭成员检查走廊中是否有障碍物,并尽早清理,以免影响担架转移。他们也可以提前联系邻居来帮助运送病人。

5、医务人员到达后,积极配合医生完成心电图等检查。

6.平时,应准备医疗保险卡、身份证、医疗记录和其他材料,并放在容易接近的地方。

7.如果患者在等待救护车时心脏骤停,家属应该能够立即进行胸部按压,因此家属必须学习相关的急救措施。

8.到达医院后,听从医生的安排并进行干预。进行溶栓和溶栓。不要因为其他家庭成员不在这里而犹豫不决,这样会耽误时间。

再次,为了提高心肌梗死治疗的成功率,患者家属必须掌握一定的急救知识,以便在医务人员到达之前给予患者正确的治疗措施。

1.确保病人平躺,头向后倾斜,松开领口,打开气道,保持房间安静和空气流通。

2.镇痛:立即服用硝酸甘油或速效救心丸。

3.吸氧:立即可以吸氧。

4.复苏:效果不明显。失去知觉的病人应该立即接受人工呼吸和胸部按压。

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